极品主播av在线,亚洲成aⅴ人在线观看,天天干天天操AV

關(guān)于印發(fā)天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦細則的通知

各縣區(qū)醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務(wù)總局各縣區(qū)稅務(wù)局：
為進一步細化相關(guān)政策、規(guī)范工作流程、明確工作要求，切實加強全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，根據(jù)《天水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》（天政辦發(fā)（2019）62號）等文件精神，制定了《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦細則》�，F(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。

天水市醫(yī)療保障局    天水市財政局


國家稅務(wù)總局天水市稅務(wù)局
2019年8月23日

天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
業(yè)務(wù)經(jīng)辦細則

第一章  總  則
第一條為加強和規(guī)范全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，根據(jù)《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī) 療保險市級統(tǒng)籌實施方案》（天政辦發(fā)（2019）62號）等規(guī)定，制定本細則。
第二條  本細則適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、基金籌集就醫(yī)管理、費用結(jié)算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和檔案管理等業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)。
第三條  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)當(dāng)遵循依法依規(guī)、科學(xué)合理、方便快捷、優(yōu)質(zhì)髙效的原則，明確崗位職責(zé)、優(yōu)化服務(wù)流程建立考核機制。
第四條市醫(yī)療保障部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦制度、流程和標準的制定，并依法進行監(jiān)督管理；組織開展業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn) 和工作考核。
縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè) 務(wù)經(jīng)辦工作，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦制度、流程、標準的落實情況進行監(jiān)督管理，組織開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳。
稅務(wù)部門、財政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、定點醫(yī)療機構(gòu)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
第二章經(jīng)辦職責(zé)
第五條縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)，具體包括：匯總審核城鄉(xiāng)居民參保信息；受理核算定點醫(yī)療機構(gòu)申報的醫(yī)療費用；受理審核城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（以下簡稱參保人員）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及各類異地就醫(yī)備案；受理核算參保人員非直接結(jié)算的醫(yī)療費用；辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)據(jù)進行整理匯總，建立統(tǒng)計臺賬，編制統(tǒng)計報表；管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作檔案；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)及信息數(shù)據(jù)管理維護；向稅務(wù)部門推送應(yīng)參保人員信息。
第六條稅務(wù)部門負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳，向醫(yī)療保障部門及時推送參保人員繳費信息。
第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民參保相關(guān)工作。具體包括：采集、核實城鄉(xiāng)居民參保登記基本信息（包括姓名、性別、身份證號、社會保障卡號、聯(lián)系方式和家庭住址等）,并錄入信息系統(tǒng)，確保應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保對各類特殊人員在信息系統(tǒng)中進行備注標識；匯總上報相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)；組織開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦服務(wù)管理的宣傳。
第八條各級定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)核實就醫(yī)患者的參保信息；為符合條件的患者出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；向參保患者如實告知城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策及規(guī)定；結(jié)算參保人員醫(yī)療費用；按要求向醫(yī)療保障部門實時上傳參保患者入院登記、費用明細和費用結(jié)算等信息數(shù)據(jù)。
第三章參保登記
第九條全市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）覆蓋范圍的所有人員應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。具體包括：農(nóng)村和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民（含中小學(xué)生、在園幼兒、學(xué)齡前兒童）；各類全日制普通高等學(xué)校以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生（以下簡稱大中專學(xué)生）；在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)取得居住證，但未在原籍參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民；農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員應(yīng)依法參加職工醫(yī)保，有困難的可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；國家和省市規(guī)定的其他人員。
第十條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)參保人員在戶籍（學(xué)校）所在縣（區(qū)）參保。農(nóng)村居民以行政村為單位組織參保繳費，城鎮(zhèn)居民以社區(qū)為單位組織參保繳費，大中專院校以學(xué)校為單位組織參保繳費。
第十一條首次參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，應(yīng)到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)辦理參保登記（非本市戶籍的就近在居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)辦理參保登記），填寫《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人參保登記表》（附件1）。參保登記時需攜帶本人戶口簿及復(fù)印件（包括戶口簿首頁和參保人本人頁）各一份、身份證及復(fù)印件各一份（尚未辦理身份證的可不提供）、符合社會保障卡制作規(guī)范的近期彩色電子照片。其中：新生兒還需提供出生證明原件及復(fù)印件各一份，城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、殘疾人、建檔立卡貧困人口、農(nóng)村計生“兩戶”等特殊人群還需提供相關(guān)證明材料：非本市戶籍外來人員需提供本市居住證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)按照規(guī)定的數(shù)據(jù)格式將本轄區(qū)參保登記信息錄入《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員花名冊》（附件2），到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門辦理參保登記。
第十二條未在戶籍地參保的大中專學(xué)生按本細則第十一條規(guī)定提供相關(guān)資料，由所在學(xué)校負責(zé)統(tǒng)一進行信息收集、初審、記錄、匯總。學(xué)校按照規(guī)定的數(shù)據(jù)格式將參保登記信息錄入《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員花名冊》，并攜帶登記資料與登記信息電子文件到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門辦理參保登記。
第十三條參保（繳費）登記信息維護。
（一）每年繳費期結(jié)束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）以及大中專院校應(yīng)根據(jù)稅務(wù)部門推送的繳費信息，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)中統(tǒng)一對參保人員信息進行維護、更新和比對。
（二）縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)對城鄉(xiāng)居民參保信息進行分類管理，準確標識并及時更新政策規(guī)定的各類特殊人群信息，及時移除封存轉(zhuǎn)出和死亡注銷人員信息。
第十四條參保人員的姓名、戶籍地、身份類別等基本信息發(fā)生變化時，應(yīng)攜帶有關(guān)證件、材料及時向參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）提出申請，填寫《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人信息變更登記表》（附件3），經(jīng)審核后辦理信息變更。
第十五條遺失、損壞社會保障卡的參保人員，須攜帶本人有效身份證件及時向發(fā)卡銀行和縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門辦理掛失手續(xù)。填寫《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補（換）卡申請表》（附件4），到原辦理單位補辦新卡。

第四章基金籌集
第十六條城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸹I集實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的政策，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。全市城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費標準和財政補助標準。
第十七條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標準，根據(jù)國家和甘肅省相關(guān)規(guī)定，結(jié)合全市經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況進行動態(tài)調(diào)整，在提高政府補助的同時，適當(dāng)提高個人繳費比例。
第十八條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行一年一次預(yù)繳費制，參保人員按籌資標準一次性預(yù)繳全年個人繳費部分。每年8月1日至12月20日為集中參保登記繳費期，超過繳費期限的不予補繳（省、市醫(yī)療保障部門要求延長的除外）。
第十九條城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、建檔立卡貧困人口特困供養(yǎng)人員、優(yōu)撫對象、重度殘疾人、農(nóng)村“計生兩戶”等群體的個人繳費，可先行全額繳納，同級醫(yī)保、殘聯(lián)、衛(wèi)健等部門根據(jù)繳費憑證及有關(guān)信息資料給予全額或定額資助。具體資助標準按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條參保人員在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費后，死亡、失蹤、出國（境）定居或參加其他基本醫(yī)保的，應(yīng)及時辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保終止手續(xù)，原繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費不予退還。
第二十一條各級財政部門應(yīng)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助納入同級財政年度預(yù)算。市、縣（區(qū)）財政補助資金應(yīng)在當(dāng)年6月底前足額到位，中央和省級財政補助資金按有關(guān)規(guī)定預(yù)撥和清算。
第五章待遇享受
第二十二條城鄉(xiāng)居民按規(guī)定辦理了參保登記繳費后享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，待遇享受期為次年1月1日至12月31日。
在省、市醫(yī)療保障部門要求的參保繳費延長期內(nèi)繳費的，待遇享受期為繳費次月至當(dāng)年12月31日。
大中專學(xué)生待遇享受期為當(dāng)年9月1日至次年8月31日，畢業(yè)當(dāng)年延長至12月31日（出現(xiàn)本細則所列不應(yīng)繼續(xù)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的情形除外）。
第二十三條參保人員不得同時參加城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，不得在不同參保地重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。參保人員不重復(fù)享受不同險種、不同參保地基本醫(yī)保待遇。
第二十四條當(dāng)年出生且符合國家計劃生育政策的新生兒按其母親在我市參加的基本醫(yī)保，自出生之日起隨母親享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇，共享母親當(dāng)年基本醫(yī)保年度報銷限額及大病保險政策，醫(yī)療費用以母親名義報銷，并在結(jié)算信息系統(tǒng)中進行備注。
當(dāng)年出生的新生兒應(yīng)在下年度繳費期限內(nèi)及時辦理參保繳費，享受下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
第二十五條參保人員在待遇享受期內(nèi)因就業(yè)、入伍、求學(xué)戶籍遷出等原因，享受職工醫(yī)�；騾⒈５赝獬青l(xiāng)居民醫(yī)保的，不再享受原參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；未享受的，當(dāng)年享受原參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；轉(zhuǎn)入本市職工醫(yī)保的，從轉(zhuǎn)入之日起停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，城鄉(xiāng)居民參保年度內(nèi)享受的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和職工醫(yī)保待遇合并計算，不得超過職工醫(yī)保最高支付限額。
第六章就醫(yī)管理
第二十六條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級分工診療制度。按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診和即時結(jié)算。參保人員就醫(yī)應(yīng)選擇在居住地或發(fā)病時所在地附近基層醫(yī)療機構(gòu)接受首次診治。
第二十七條參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，須提供身份證和社會保障卡（新生兒需提供出生醫(yī)學(xué)證明）,由定點醫(yī)療機構(gòu)核實個人信息，確認參保情況。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者還須出示相應(yīng)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對參�；颊呷鐚嵏嬷青l(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策及規(guī)定，并發(fā)放相應(yīng)的宣傳資料。
第二十八條參保人員因病情需要到上一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，應(yīng)按規(guī)定程序提前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，醫(yī)療費用直接進行結(jié)算；未辦理備案手續(xù)的，醫(yī)療費用不能直接結(jié)算，且報銷比例降低10個百分點。參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)按以下規(guī)定辦理：
（一）在市域內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)時須由縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)的二級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，開具《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》（附件5），經(jīng)參保地醫(yī)療保障部門在結(jié)算系統(tǒng)中備案，并在紙質(zhì)版?zhèn)浒副砩霞由w公章后方可生效。在市域內(nèi)一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（二）在市域外三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)時須由市域內(nèi)二級或三級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，開具《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》，經(jīng)參保地醫(yī)療保障部門在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中備案，并在紙質(zhì)版?zhèn)浒副砩霞由w公章后方可生效。
（三）已轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員因病情需要再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，參�；颊咴�5個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保障部門電話備案。
（四）上一級定點醫(yī)療機構(gòu)對常見病、多發(fā)病和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者以及康復(fù)期患者，應(yīng)及時向下轉(zhuǎn)診。下一級醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)算醫(yī)療費用時，憑下轉(zhuǎn)證明材料免計起付線。
第二十九條  參保人員在市域外務(wù)工或長期居住的，實行備案登記制度。辦理了備案手續(xù)的，異地就醫(yī)費用直接結(jié)箅；未辦理備案手續(xù)的，異地就醫(yī)費用不能直接結(jié)算，由參保地醫(yī)療保障部門結(jié)算，且報銷比例降低10個百分點。參保人員異地備案及就醫(yī)按以下規(guī)定辦理：
（一）參保人員外出務(wù)工（在外長期居�。┑�，應(yīng)持社會保障卡、務(wù)工（居�。┳C明等資料在參保地醫(yī)療保障部門辦理備案手續(xù)。備案時填寫《天水市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險異地務(wù)工（居�。┚歪t(yī)備案表》（附件6），經(jīng)參保地醫(yī)療保障部門在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中備案，并在紙質(zhì)版?zhèn)浒副砩霞由w公章后生效。
（二）在異地務(wù)工（居�。┚歪t(yī)備案有效期內(nèi)，在備案地異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用按相關(guān)規(guī)定直接結(jié)算，在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。特殊情況確需到參保地住院治療的，應(yīng)提前到參保地醫(yī)療保障部門辦理備案注銷手續(xù)。備案有效期為備案登記核準之日至備案注銷核準之日。
第三十條  參保人員在市域外因急診急救、危重癥疾病或外岀期間突發(fā)性疾病需要及時救洽的，可就近住院治療。在住院后5個工作日內(nèi)，由患者本人或家屬通過電話（傳真）向參保地醫(yī)療保障部門備案。電話（傳真）備案事項包括本人基本信息、首診情況、住院科室及床位號等。未辦理備案手續(xù)的，報銷比例降低10個百分點。
第三十一條參保的在校大中專學(xué)生在實習(xí)、寒署假、因病休學(xué)及法定節(jié)假日期間在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)，由患者本人或家屬向參保地醫(yī)療保障部門電話（傳真）備案。電話（傳真）備案事項包括本人基本信息、首診情況住院科室及床位號等。未辦理備案手續(xù)的，報銷比例降低10個百分點。
第七章費用結(jié)算
第三十二條參保人員在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)按報銷政策與參�；颊咧苯咏Y(jié)算（按規(guī)定由醫(yī)療保障部門結(jié)算的除外）,參保患者只繳納應(yīng)由個人承擔(dān)的部分。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將所有參保患者入院登記、費用明細和費用結(jié)算等數(shù)據(jù)，通過信息系統(tǒng)真實、準確、完整地實時上傳至醫(yī)療保障部門，醫(yī)療保障部門通過信息系統(tǒng)對上傳信息進行實時監(jiān)控和審核。
第三十三條辦理了異地務(wù)工（居�。⑥D(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診等備案手續(xù)的參保人員，應(yīng)首先選擇納入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按政策規(guī)定直接結(jié)算醫(yī)療費用。因急診急救未及時備案等各種原因不能直接結(jié)算的，由患者先行墊付全部醫(yī)療費用，岀院后及時到參保地醫(yī)療保障部門申請報銷。申請報銷時需提交本人社會保障卡、身份證、住院費用發(fā)票（原件）、出院證明、病歷首頁復(fù)印件、住院費用清單和《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》等資料�？h（區(qū)）醫(yī)療保障部門應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成資料審核，并按程序上報支付參保人員報銷費用。
第三十四條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在每月5日前將上月患者相關(guān)報銷資料報送縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門�？h（區(qū)）醫(yī)療保障部門對醫(yī)療費用核算后，于當(dāng)月25日前匯總上報市醫(yī)療保障部門按城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸸芾硐嚓P(guān)規(guī)定進行撥付結(jié)算。每次與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時，預(yù)留當(dāng)次撥付金額的10%,年底依據(jù)年度考核情況進行清算。
門診報銷資料包括門診費用發(fā)票（原件）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷憑證、門診處方、門診報銷匯總表和撥付申請表等；住院報銷資料包括住院費用發(fā)票（原件）、住院費用清單、病歷首頁復(fù)印件、出院證眀、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備寀表、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷憑證和撥付審批表等。
第三十五條參保人員因意外傷害發(fā)生的住院費用，需到參保地醫(yī)療保障部門進行審定，審定時需提交入院病史記錄、個人受傷說明、行政村（社區(qū)）證明或相關(guān)部門的認定材料。確屬無第三方責(zé)任人的，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策進行報銷。
第三十六條跨年度住院的參保人員，入、出院年度連續(xù)參保的，醫(yī)療費用按照出院年度支付標準報銷；參保繳費未連續(xù)的，只計算參保年度所發(fā)生的醫(yī)療費用，按參保年度支付標準報銷，未參保年度醫(yī)療費用不予報銷。
第三十七條參保人員符合生育政策的住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶�，執(zhí)行普通住院報銷政策。參保孕產(chǎn)婦配偶參加職工生育保險的，享受職工生育保險待遇，不得重復(fù)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
第三十八條參保人員在急診后轉(zhuǎn)住院治療且時間不間斷的，發(fā)生的急診費用納入本次住院醫(yī)療費用一并報銷。在急診留觀床治療5日以上（含5日）未住院以及急診治療后死亡的，發(fā)生的急診醫(yī)療費用按照住院費用予以報銷。
第八章經(jīng)辦管理
第三十九條在業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程中，發(fā)現(xiàn)參保人員或定點醫(yī)療機構(gòu)存在以下違規(guī)違法行為，應(yīng)及時上報醫(yī)療保障部門處理:
1.參保人數(shù)、繳費金額不準確的；
2.偽造、變造有關(guān)憑證，騙取待遇享受資格的；
3.將本人社會保障卡、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明等參保（就醫(yī)）憑證轉(zhuǎn)借他人或冒名就醫(yī)的；
4.偽造病歷、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療費用票據(jù)的；
5.隱瞞真實病情、受傷原因的；
6.允許或誘導(dǎo)非參保人員以參保人員名義就醫(yī)的；
7.掛床住院、分解住院、冒名頂替住院的；
8.非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、保健品及其它用品納入結(jié)算范圍的；
9.提供虛假病歷、處方、診斷證明和醫(yī)療費票據(jù)等材料的；
10.存在過度檢查、過度用藥、過度治療等行為的；
11.入院標準把控不嚴，存在小病大養(yǎng)、住院體檢等行為的；
12.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院不符合標準的；
13.擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目的；
14.轉(zhuǎn)借、倒賣定點賬號或票據(jù)給非定點醫(yī)療機構(gòu)使用的;
15.違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的其它情況。
第四十條縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)按照相互分離、相互制約和相互監(jiān)督的原則，合理設(shè)置業(yè)務(wù)經(jīng)辦崗位、明確職責(zé)權(quán)限、建立崗位責(zé)任制。經(jīng)辦人員應(yīng)在權(quán)限范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)，各項業(yè)務(wù)憑證必須有經(jīng)辦人、復(fù)核人、審批人簽名。
第四十一條縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保障統(tǒng)計指標體系和工作要求，定期對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)據(jù)進行整理匯總按照相關(guān)規(guī)定建立統(tǒng)計臺賬、編制統(tǒng)計報表、按時進行上報。
第四十二條縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門應(yīng)按照《檔案法》等法律法規(guī)和醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定，建立健全檔案管理規(guī)章制度，配備專兼職人員和適應(yīng)檔案現(xiàn)代化管理要求的技術(shù)設(shè)備，做好醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦檔案的歸檔立卷和保管、保密、登記、查閱利用、鑒定銷毀等工作。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇支付相關(guān)憑證資料以及各類業(yè)務(wù)臺賬、統(tǒng)計報表、會計檔案等原始資料要分類整理、規(guī)范裝訂，按保管期限要求妥善管理，并做好電子文檔的備份工作。
第九章附則
第四十三條本細則自印發(fā)之日起施行。原市、縣（區(qū)）有關(guān)部門單位制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦相關(guān)規(guī)定同時廢止。
第四十四條本細則由天水市醫(yī)療保障局負責(zé)解釋。

抄送：市管各定點醫(yī)療機構(gòu)
天水市醫(yī)療保障局                        2019年8月23日印發(fā)
附件1
天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人參保登記表
登記機構(gòu)：                                  登記日期：    年   月   日

基本信息	參保人姓名		性別	出生日期		民族
	身份證號			社�？ㄌ�
	聯(lián)系人		聯(lián)系電話		個人性質(zhì)
	健康狀況			婚姻狀況
	戶籍所在地
	家庭住址
	個人身份類別	□ 普通居民 □ 低保戶 □ 五保戶
		□ 一、二級殘疾人 □ 優(yōu)撫對象 □ 計生兩戶
		□ 建檔立卡貧困戶 □ 在校學(xué)生
簽字確認	參保人（監(jiān)護人）簽名：
	經(jīng)辦人（章）：復(fù)核人（章）：

注：1.個人性質(zhì)指戶籍性質(zhì)，包括非農(nóng)業(yè)戶口(城鎮(zhèn))，農(nóng)業(yè)戶口(農(nóng)村)。
2.個人身份類別可根據(jù)參保人實際身份狀況，填報一項或兩項及以上(普通居民包括未入學(xué)嬰幼兒，在校學(xué)生包括幼兒園學(xué)童)。

H精品动漫在线无码播放_国产精品手机在线观看你懂的_亚洲无码宅男在线_欧洲av色欲无码综合网

關(guān)于印發(fā)天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦細則的通知

天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 業(yè)務(wù)經(jīng)辦細則

天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
業(yè)務(wù)經(jīng)辦細則