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肝膽微創(chuàng)外科
時(shí)間:2016-10-19 15:36:38 來源:天水四○七醫(yī)院
       我科由李富榮副主任醫(yī)師擔(dān)任主任。科室現(xiàn)有醫(yī)生10人,(正高1人,副高2人,中職4人,初級(jí)3人),設(shè)備先進(jìn),擁有德國(guó)狼牌高清腹腔鏡設(shè)備及美國(guó)愛惜康超聲刀。李富榮主任醫(yī)師,從事微創(chuàng)外科研究近二十年,超三萬(wàn)例手術(shù)經(jīng)驗(yàn),2004年赴德國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科技術(shù)。2009年8月赴尼泊爾參加國(guó)際腹腔鏡學(xué)術(shù)會(huì)議,會(huì)上表演了腹腔鏡膽囊切除(LC)、腹腔鏡囊腫切除、陰式子宮切除等微創(chuàng)外科手術(shù), 2013年被天水市衛(wèi)生局評(píng)為天水市“重點(diǎn)?”,手術(shù)技術(shù)上采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),使用閉合切開器、倒刺縫合線、可吸收生物夾等先進(jìn)耗材。開展普外科、泌尿外科、婦科的微創(chuàng)手術(shù)10年。
肝膽(微創(chuàng))外科手術(shù)范圍:1、膽結(jié)石保膽取石術(shù);2、膽結(jié)石、膽囊息肉膽囊切除術(shù);3、膽總管結(jié)石腹腔鏡下膽總管切開取石一期縫合,“T”管引流術(shù);4、肝囊腫、肝膿腫開窗引渡;5、先天性膽總管囊腫切除膽腸吻合術(shù);6、肝血管瘤切除術(shù);7、肝臟、膽管腫瘤手術(shù);8、、腹腔鏡疝修補(bǔ)(TAPP);9、微創(chuàng)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療II型糖尿病和減肥手術(shù);10、甲壯腺腺瘤、腫腹腔鏡下美容切口手術(shù)。11、結(jié)、直腸腫瘤微創(chuàng)根治術(shù);12、PPH(直腸上粘膜切除)根治內(nèi)痔、外痔、混合痔。微創(chuàng)婦科:1、子宮肌瘤腔鏡下肌瘤剃除保子宮;2、卵巢囊腫、畸胎瘤微創(chuàng)手術(shù);3、陰式子宮切除術(shù);4、宮外孕等婦科疾病。
微創(chuàng)保膽取石和腹腔鏡疝修補(bǔ)(TAPP)是我科的特色。
我們將以高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)、整潔的病區(qū),提供一流的服務(wù)。歡迎患者到天水407醫(yī)院肝膽胰(微創(chuàng))外科考察就診。我科在綜合樓12樓
膽結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)前、手術(shù)后注意事項(xiàng)
一. 膽結(jié)石是怎樣形成的,為什么近年膽結(jié)石的病人特別多?
答:膽結(jié)石的形成原因較為復(fù)雜,從解放軍301醫(yī)院的尸檢發(fā)現(xiàn)可以在任何年齡段發(fā)病,最高零者93歲,最年輕者2個(gè)月,但以中年女性最多見,它的形成原因主要是膽汁的脂汁代謝異常,還與膽囊本身的解剖變異,飲食結(jié)構(gòu)等有著密切的關(guān)系。在發(fā)病人群中以城市中年女性為好發(fā)人群。近年來有逐漸增多的趨勢(shì)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展和檢驗(yàn)手段不斷改進(jìn)有關(guān),特別是B超的普及有很大的功勞。
二. 得了膽結(jié)石有那些癥狀,和那些疾病區(qū)別,如何檢查確診?
答:膽結(jié)石在靜止期是沒有癥狀或癥狀輕微而不被人們所注意,但是急性發(fā)作時(shí)有右上腹不適,隱痛,疼痛可引起肩背部不適和疼痛,嚴(yán)重是可有劇痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn),特別嚴(yán)重得可有全身發(fā)黃等癥狀,常和胃病相混淆,絕大多數(shù)的人把膽結(jié)石當(dāng)胃病看,不引起足夠重視。最好檢查是B超,90%以上的B超就可以確診。同時(shí)B超是一個(gè)無(wú)創(chuàng)傷又經(jīng)濟(jì)的檢查方法。
三. 膽結(jié)石在治療上有那些方法,那些方法最先進(jìn)?無(wú)異物膽囊切除好在哪里?
答:膽結(jié)石的治療方法很多,大體可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類,保守治療適應(yīng)于年齡相對(duì)較大而體質(zhì)較弱不宜手術(shù)的患者。手術(shù)治療有急性期的膽囊造瘺手術(shù),傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)(OC),腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC),腹腔鏡下膽囊切開取石保膽術(shù)等多種手術(shù)方法。但以LC為“金標(biāo)準(zhǔn)”。 無(wú)異物膽囊切除是在膽囊管和血管上使用了可吸收夾,使用鈦合金的金屬夾子夾閉膽管和血管,病人最少腹腔留有3枚金屬夾子,需要做磁共振檢查時(shí)金屬夾子會(huì)在磁力作用下高速游動(dòng)。不能做磁共振檢查外,鈦夾脫落游走到膽總管,形成膽總管結(jié)石的核心,游走到其它部位形成異物。急性炎癥時(shí),使用鈦夾很容易切割組織形成膽瘺和出血,雙層遠(yuǎn)端閉合可吸收生物夾,塑料夾,鏡下打結(jié)線結(jié)扎,超聲刀閉合膽管和血管等多種技術(shù)和方法。經(jīng)本人多年的臨床應(yīng)用和觀察,最佳解決方案是雙層可吸收生物夾,臨床應(yīng)用5000多例效果滿意。內(nèi)層60天吸收,外層90天完全吸收。
四. 膽結(jié)石手術(shù)后我應(yīng)該注意些什么,特別在飲食上如何注意。
答:不論是何種方法做的手術(shù),患者應(yīng)盡早下床活動(dòng),以減少腹腔粘連形成,一旦胃腸功能恢復(fù),通氣(放屁)后患者就會(huì)感覺到明顯輕松了,此時(shí)可進(jìn)一步流質(zhì)飲食,1-2天后就可以正常飲食了,但不要吃高脂餐。如果開腹手術(shù)后,術(shù)后首先是腹部切口疤痕形成,絕大部分病人在術(shù)后3-6月內(nèi)疤痕會(huì)越來越大,變硬。這是組織修復(fù)的正,F(xiàn)象,隨著時(shí)間的推移,慢慢會(huì)變小和好轉(zhuǎn),不必要著急。如果是微創(chuàng)LC這個(gè)問題大大減少,但也一部分會(huì)有此問題。這都是正常現(xiàn)象,個(gè)別病人屬疤痕體質(zhì),傷口的疤痕會(huì)大一些。膽結(jié)石術(shù)后的病人在出院時(shí)特別關(guān)心自己術(shù)后的飲食。膽結(jié)石術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要吃油膩的高脂餐。一個(gè)月后可以正常飲食,3個(gè)月后就近醫(yī)院復(fù)查一次B超,了解膽囊窩有無(wú)積液,膽總管有無(wú)擴(kuò)張,有部分病人膽囊切除術(shù)后會(huì)有腹瀉,主要原因是膽汁持續(xù)排泄到腸道,膽鹽刺激腸蠕動(dòng)加快所致,可以口服一些含鋁離子的藥物,因?yàn)殇X離子可以吸附膽鹽。如氫氧化鋁、硫糖鋁、碳酸鋁等就會(huì)好轉(zhuǎn)。
聯(lián)系電話:李富榮19909389181;科室:0938-8234910、8234953;
請(qǐng)患者或家屬妥善保存此單,以便了解術(shù)后注意事項(xiàng)之用
天水407醫(yī)院肝膽胰(微創(chuàng))外科手術(shù)介紹
微創(chuàng)外科是以腹腔鏡手術(shù)為主的一組外科手術(shù),我院開展普外、泌尿、婦科等微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù),在普外科我們開展了LC(腹腔鏡膽囊切除);LA(腹腔鏡闌尾切除);腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù);腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病等;微創(chuàng)外科手術(shù)以不開刀、創(chuàng)傷小、痛苦輕、出血少、恢復(fù)快贏得廣大患者和醫(yī)生的依賴,是世界上治療膽結(jié)石、膽囊息肉等良性肝膽疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)”。我院在手術(shù)技術(shù)上采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),選用三孔法;可吸收生物夾等先進(jìn)技術(shù),膽結(jié)石保膽手術(shù),膽囊切除,膽總管切開取石“T”管引流或一期縫合,肝囊腫、膽囊息肉,闌尾炎,結(jié)、直腸腫瘤,胃癌根治,胃轉(zhuǎn)流治糖尿病,無(wú)張力疝修補(bǔ),PPH治痔瘡;前列腺增生、膀胱息肉、腎囊腫、精索靜脈曲張;子宮肌瘤、卵巢囊腫、畸胎瘤、宮外孕等常見病、多發(fā)病,LC被世界醫(yī)學(xué)界稱為“鑰匙孔外科”。在歐美廣泛應(yīng)用,手術(shù)范圍逐步擴(kuò)大。我院微創(chuàng)外科手術(shù)由在全國(guó)開展時(shí)間最早(1997年),病倒數(shù)最多(30000多例),手術(shù)范圍最寬(普外、泌尿、婦科),技術(shù)最成熟,手術(shù)最安全的專家李富榮副主任醫(yī)師親自主刀。他從事微創(chuàng)研究十五年,有超三萬(wàn)例手術(shù)經(jīng)驗(yàn),特別是在復(fù)雜困難腹腔鏡手術(shù)上有著他獨(dú)到的手法技巧,使手術(shù)更加完善可靠。2005年李富榮從德國(guó)哥德大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、凱特拉教會(huì)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修了腹腔鏡手術(shù)技術(shù)。2009年在尼泊爾參加?xùn)|亞國(guó)際微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議,在會(huì)上代表中國(guó)表演微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù),和日本、印度、尼泊爾等與會(huì)專家學(xué)者共同交流了手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與技巧。近年在北京、廣州、上海多次參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議,與國(guó)內(nèi)數(shù)家大學(xué)教學(xué)醫(yī)院合作開展腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病,治愈率90%以上。2009年被中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)授予“微創(chuàng)外科知名專家”稱號(hào)。是我國(guó)能獨(dú)立完成普外、泌尿、婦科微創(chuàng)外科手術(shù)的專家之一。目前我院開展腹腔鏡手術(shù)有A膽囊切除,保膽取石取息肉手術(shù)、膽總管切開取石“T”管引流或一期縫合、肝囊腫、肝膿腫、腹腔鏡疝修補(bǔ)、胃穿孔修補(bǔ)、胃癌根治,腸梗阻、闌尾炎,結(jié)、直腸腫瘤、PPH根治痔瘡,腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病等外科疾。籅婦科:子宮肌瘤、卵巢囊腫、畸胎瘤、宮外孕等婦科疾;C泌尿外科:腎囊腫、精索靜脈曲張、前列腺增生、膀胱腫瘤等泌尿外科的手術(shù)。
 
 
 
 
天水407醫(yī)院肝膽胰(微創(chuàng))外科專家簡(jiǎn)介
 
李富榮,男,1965年10月出生,1981年10月入伍,第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè),副主任醫(yī)師,甘肅天水407醫(yī)院外一科副主任。曾任蘭州軍區(qū)第七、八屆普外、肝、膽、胰外科專業(yè)委員會(huì)委員、天水市醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)委員,“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)基層外科主任培訓(xùn)講師團(tuán)”特邀講師,全國(guó)微創(chuàng)外科知名專家,從醫(yī)28年,微創(chuàng)外科研究15年,主要專業(yè)為微創(chuàng)普外、泌尿、婦科,完成各種微創(chuàng)手術(shù)數(shù)萬(wàn)多例,腹腔鏡膽囊切除最快4分鐘。曾在解放軍451醫(yī)院,暨南大學(xué)華僑醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù),05年前往德國(guó)法蘭克福歌德大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、凱特那教會(huì)醫(yī)院深造學(xué)習(xí),04年創(chuàng)建西北第一家微創(chuàng)外科(?疲—天水中醫(yī)院微創(chuàng)外科,三年建成為天水市重點(diǎn)?啤08年創(chuàng)建天水407醫(yī)院微創(chuàng)外科,12年被天水市衛(wèi)生局評(píng)為“重點(diǎn)學(xué)科”,在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表具有專業(yè)影響的學(xué)術(shù)論文8篇,其中《腹腔下復(fù)雜困難膽囊切除182例手法技巧》《腹腔鏡一鉤到底無(wú)異物快速膽囊切除術(shù)》獲科技進(jìn)步獎(jiǎng),是西北微創(chuàng)外科快速無(wú)異物膽囊切除的代表和微創(chuàng)外科的學(xué)科帶頭人之一,以“安全、快速、微創(chuàng)”著稱。幫助當(dāng)?shù)財(cái)?shù)十家醫(yī)院開展了普外、泌尿、婦科的微創(chuàng)外科手術(shù)。13年在甘肅首家開展微創(chuàng)手術(shù)治II療糖尿病,14年開展“保膽取石”手術(shù),2016年10月參加甘肅舉辦的“甘肅省腹腔技能大賽”我院代表隊(duì)獲得“視頻第一名”。                              
407肝膽胰(微創(chuàng))外科保膽取石(息肉)介紹
     腹腔鏡保膽取石(息肉),在膽囊底部切開取出結(jié)石(息肉),鏡下反復(fù)檢查無(wú)結(jié)石(息肉)殘存,膽汁從膽囊管溢出,閉合器閉合膽囊切口術(shù)畢。過去認(rèn)為膽囊沒有重要功能,膽囊切除就再不復(fù)發(fā)結(jié)石或息肉了,所以膽囊切除有300多年的歷史,是治療膽囊良性病變的 “金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。經(jīng)過我們多年臨床研究觀察發(fā)現(xiàn),切除膽囊后,相當(dāng)一部分病人會(huì)引起大便次數(shù)增多(膽汁持續(xù)排到腸道所致),膽道功能紊亂一系列的不良反應(yīng),還有報(bào)道免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)可能會(huì)受累,結(jié)腸癌的發(fā)生率比沒有切  除膽囊的人高等一系列不良反應(yīng)。             
     膽囊有七大生理功能:1. 貯存膽汁的功能; 2. 收縮功能; 3. 濃縮膽汁的功能; 4. 分泌功能; 5. 免疫功能; 6.助消化功能; 7. 調(diào)節(jié)膽道壓力等。膽囊雖小。膽囊切除后的不良反應(yīng)包括:1. 消化液返流如返流性胃炎、食管炎; 2. 膽總管結(jié)石發(fā)生率增加;3. 結(jié)腸癌發(fā)生率較正常人有所增加;4. 膽囊切除術(shù)后部分人會(huì)大便變稀,排便次數(shù)增多。保膽取石(息肉)保留了有功能的膽囊,并發(fā)癥少,手術(shù)對(duì)消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等有很多好處。不會(huì)有膽囊切除的并發(fā)癥,保留了膽囊的生理功能。但也存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
    保膽取石適應(yīng)癥:1. B超提示:膽囊形態(tài)、大小、功能正常,壁厚<4mm,膽囊收縮功能良好。2. 單純性膽囊結(jié)石,未合并膽總管結(jié)石,近期無(wú)膽囊炎急性發(fā)作;3.無(wú)上腹手術(shù)史、肝硬化等病史;4.有明確保膽意愿,并理解結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。
保膽取石禁忌癥: 1.膽囊結(jié)石急性發(fā)作,膽囊無(wú)功能,膽囊管閉塞,膽囊萎縮者均不宜保膽。 2.膽囊結(jié)石過大或充滿結(jié)石、膽囊解剖變異畸形,膽汁排空不暢不宜保膽。3.不能排除膽囊惡性疾病可能者。
 
 

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